{"id":14358,"date":"2021-02-10T17:58:57","date_gmt":"2021-02-10T22:58:57","guid":{"rendered":"http:\/\/cedofi.com\/?p=14358"},"modified":"2024-05-10T10:16:23","modified_gmt":"2024-05-10T15:16:23","slug":"dolor-intratable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cedofi.com\/sitio\/dolor-intratable\/","title":{"rendered":"\u00bfDolor \u201cintratable\u201d?"},"content":{"rendered":"

En la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, especialmente en el \u00e1rea del tratamiento del dolor, nos encontramos con grandes retos en nuestro quehacer diario, algunos de estos, ponen a prueba nuestra formaci\u00f3n acad\u00e9mica, experiencia e incluso nuestros valores como personas emp\u00e1ticas y sensibles al dolor ajeno. El dolor \u201cintratable\u201d es uno de estos retos.<\/p>\n

El dolor es el s\u00edntoma cardinal y posiblemente m\u00e1s inc\u00f3modo secundario a la enfermedad y el paciente que lo padece lo percibe como un signo de gravedad de la patolog\u00eda de base: \u00abEntre m\u00e1s dolor tenga es peor lo que tengo\u00bb afirman la mayor\u00eda de pacientes, aunque no siempre es as\u00ed. El dolor normalmente tiene un car\u00e1cter protector que nos avisa que algo no est\u00e1 bien y hay que corregirlo, como por ejemplo al quemarse una extremidad, pues es el dolor lo que nos impulsa a retirarnos con rapidez para minimizar el da\u00f1o. Sin embargo, cuando el dolor se cronifica (m\u00e1s de 3 meses de duraci\u00f3n) este pierde su car\u00e1cter protector y se convierte en una enfermedad per se, provocando cambios en el sistema nervioso central y perif\u00e9rico, as\u00ed como en lo relacionado con las emociones y la conducta del individuo, ya que muchas de las sustancias involucradas con la g\u00e9nesis y modulaci\u00f3n de\u00a0 la sensaci\u00f3n dolorosa en el sistema nervioso tambi\u00e9n se encuentran en conjunci\u00f3n con los cambios emocionales y comportamentales de individuos. Algunos ejemplos son la Sustancia P, el glutamato, la serotonina y la dopamina entre otras. No es raro encontrar un paciente con dolor cr\u00f3nico y depresi\u00f3n de manera concomitante, pudiendo ser la segunda una consecuencia de la primera.<\/p>\n

Le puede interesar:<\/span> Manejo del dolor en enfermedades reumatol\u00f3gicas como Artritis, Lupus, espondiloartrosis y s\u00edndrome de Sjogren<\/a><\/span><\/p>\n

Para abordar el dolor c\u00f3nico lo primero es identificar la causa del mismo y tratar de modificar su g\u00e9nesis, estabilizando o curando la patolog\u00eda de base, para esto es imperativo el apoyo de colegas de diferentes especialidades y \u00e1reas de la salud. Dependiendo de la necesidad de cada paciente y siempre desde una mirada individualizada, se instaura un plan terap\u00e9utico con la participaci\u00f3n, compromiso y educaci\u00f3n del paciente; para ello usamos diferentes t\u00e9cnicas que van desde el uso de medicamentos analg\u00e9sicos, AINES (antiinflamatorios no esteroideos), opioides, coadyuvantes e intervencionismo analg\u00e9sico seg\u00fan se requiera y tomando en cuenta el tipo de dolor, sin olvidar la causa de base que nunca debe ser dejada a un lado.<\/p>\n

Existen diferentes tipos de dolor: Som\u00e1tico, neurop\u00e1tico, agudo, cr\u00f3nico, psicog\u00e9nico, visceral, mixto o nocipl\u00e1stico. Cada uno de estos tipos de dolor tiene caracter\u00edsticas especiales, que obligan a que el abordaje de cada uno sea diferente. El enfoque var\u00eda, entonces, no solo entre paciente y paciente, sino tambi\u00e9n entre tipos de dolor.<\/p>\n

Cuando el dolor se cronifica puede cambiar sus caracter\u00edsticas y convertirse en una mixtura con varios tipos de dolor al mismo tiempo, por ejemplo: el dolor cr\u00f3nico puede perpetuarse en el tiempo y convertirse en \u201cintratable\u201d cuando a pesar de curar o tratar la patolog\u00eda de base, este tiene un componente neurop\u00e1tico que sensibiliza tanto al sistema nervioso que afecta de forma permanente el componente psicol\u00f3gico, causando depresi\u00f3n, lo que produce a su vez mas dolor, ansiedad e insomnio (dolor psicog\u00e9nico) que transforma todo en un c\u00edrculo vicioso que como especialistas debemos romper. Por lo anterior, no podemos decir que un dolor es \u201cintratable\u201d, tan solo no ha sido manejado adecuadamente.<\/p>\n

En Cedofi no creemos en dolores \u201cintratables\u201d, ya que siempre hay algo que se puede hacer para controlarlo, mitigarlo o eliminarlo, reconociendo que en muy pocas ocasiones las expectativas del paciente son mayores que los resultados obtenidos. Lo que sabemos y en lo que somos expertos es en el manejo interdisciplinario y hol\u00edstico del dolor, con lo que logramos romper ese ciclo vicioso del dolor cr\u00f3nico y es nuestra \u00fanica manera de tratar a estos pacientes, que necesitan no solo controlar la patolog\u00eda de base, sino muchas veces acompa\u00f1amiento emocional por psicolog\u00eda. Algesiologia (medicina del dolor) har\u00e1 uso de todas las herramientas disponibles en el mundo para tratarlo, siempre con respeto, paciencia y amor. Creemos siempre que \u00abCuando el paciente dice que le duele es porque le duele\u00bb.<\/p>\n

Por eso, si crees que tienes un dolor \u201cintratable\u201d, no te angusties, para nosotros no existen los dolores \u201cintratables\u201d y estamos a tu servicio.<\/p>\n

Dr. Alberto Enrique Ram\u00edrez Garc\u00eda<\/strong>
\nMD especialista en Anestesiolog\u00eda<\/strong>
\nEspecialista en Dolor y cuidado Paliativo<\/strong>
\nMaestr\u00eda en el tratamiento del dolor y en Fibromialgia<\/strong>
\nPosgrado Experto\u00a0en\u00a0Fibromialgia<\/strong><\/p>\n<\/div>